「失神」についての講演を聞いてきました。
失神は一過性意識消失発作（一時的に意識がなくなる発作）の一つですが、一過性意識消失発作には、失神の他に、てんかん、心因性発作などがあります。それぞれの意識消失の仕方には特徴がありますが、診断をつけるのは専門家でも難しいこともあるようです。
失神には、反射性、低血圧、心原性（心臓が原因の失神）があり、心原性が最も予後が悪いです。失神の15％が心原性で、そのうちほとんどは不整脈が原因とのこと。なので、心原性の失神を現行犯で捕まえることが大事になります。発作が起こっている時に心電図を記録することです。
心電図は近年いろいろ出てきました。健診で良く行う数十秒横になっていれば終わるものもあれば、2泊3日ほど電極をつけて帰って記録するもの、1～4週間ほどベルトを着脱しながら記録するもの、体に埋め込んで2～3年記録するもの、発作の後にボタンを押せば記録が残るものなどです。体に埋め込む心電図は、体に傷も入るので、段階を踏んで行います。段階を踏まないと保険も利かないようです。認知の制限がある高齢者には、ベルト式をお勧めされていました。発作の頻度に寄っても心電図の選択が変わります。
迷走神経反射（緊張状態で長く立っていてパタンと倒れる失神）による失神は、予後は良いですが、繰り返すと怪我もしますし危険です。8割の人が良くなるトレーニングがあるそうです。ためしてがってんでも紹介されたとのこと。テレビの情報も嘘ホントがありますが、これは大丈夫そうです。ただトレーニングには時間（5分～30分）が必要なので根気が要りそうです。
気を付けなければならないのは、不整脈を起こす迷走神経反射やてんかんがあることです。不整脈の起こし方には特徴があるようですが、この疾患を知らないと、不整脈→即ペースメーカー（心臓のリズムを整えてくれる機械）ということで、機械を体に入れることになりますが、迷走神経反射にペースメーカーを入れても予後は良くなりません。てんかんには抗てんかん薬を飲めば8割の人は発作がなくなるようです。Tilt試験（起立性血圧の試験）が陽性の場合は、不整脈があっても血管迷走神経反射であることもある（多い？）ようです。
その他、
・血液サラサラの薬の中には、低用量でエビデンスがないものもあるので要注意。（効果がないかは分からない。あるか証明されていない。）
・失神の後、運転して良いかは、日本不整脈心電学会に基準があるので参考にされたし。
小さい娘息子を夫に預けて講演会に参加しましたが、大変勉強になりました。サポーターに感謝です✨4月から火曜日午後枠に復帰します。よろしくお願いします。
