日本在宅医学会に参加してきました

江口医院ではまだ本格的な在宅部門はありません。
が、佐賀の地域に必要とされている医療であり、学びに行って来ました。

他の学会と比べて、多部門の参加が多いです。医師だけが発表するのだけではありません。
内科関連の学会で事務やソーシャルワーカー、看護師、リハビリといった業種が発表することはかなり稀なことだと思います。
しかし、在宅医学会はアロマテラピーや音楽療法などの発表もありました。
一方、N（症例数）が集まりにくい分野でもあり、エビデンスの構築がこれからの課題だと感じられました。
在宅は環境から多様性に富んだものであり、解析は困難かもしれませんが、多施設共同研究などが求められる分野かもしれません。

ITについての発表も聴講しました。
情報共有はお薬ノートと同じように同じ薬や同じ検査の重複防止や、病態の早期把握などに重要ですが、入力作業や管理などが大きなネックとなっていました。
誰のためのサービスかを考えると、本人、家族が入力するのが理想的であると思います。
また、入力しやすいように項目を絞ったり、簡易な項目にする、フローチャート形式にする、ペッパー君が質問して聞いてくれるなどの工夫が必要になりそうです。

記載：江口仁

プライマリ・ケアの認定医、指導医が更新できました

各種レポートの提出、研修の参加、学会の参加により
無事、プライマリケア学会認定医、指導医の更新が出来ました。
３年に１度更新が必要な資格で、珍しくレポート提出もあり、
ある一定の質が保たれるものだと思います。

９月には総合内科専門医の試験もありますので、引き続き頑張っていきたいと思います。

記載：江口仁

ダイエットの基礎 食事療法編４

食事療法編４になってしまいました。
なんだか長くなってくると基礎と言えないような気がしてきます。

さて、今回は「適正なカロリーをとる」「バランスよく食べる」の敵とは！？です。

答えから言いますと、「麺」と「パン」です。

ラーメン、そうめん、うどん。バランスが取れているでしょうか？
肉や野菜がどの程度組み込まれているでしょうか？
その菓子パンには肉と野菜の要素がどれほど組み込まれているのでしょうか？

多くの麺、パンは食事バランスが悪いです。
ですので、自らサラダを頼むなど調整する必要があります。

また、罪作りなこれら麺、パンはアクセスが良いことが誘惑の一つになります。
スーパー、コンビニで手軽に買える。
麺屋さんは定食屋より多いですよね。

全く食べるなとは言いませんし、私自身も食べます。
しかし、これが1週間の何日も占めるとダイエットは成功しませんよね。

記載：江口仁

ダイエットの基礎 食事療法編３

「バランスよく食べる」

最後？のセッションはバランスよく食べる。ですね。
バランスよく食べるとは、小学校でも習う通り
「炭水化物」
「脂肪」
「タンパク質」
のバランスをとることにあります。

炭水化物を抜くダイエットも一時期流行りましたが、極度にすると死亡率をあげる報告もありますので、糖質ゼロダイエットではなく、糖質減量ダイエットをお勧めします。
注意点として、炭水化物を減らしておかずをたくさん食べるのはNGです。
特に揚げ物系のおかずはダイエットの敵です。
脂肪1gに対して9kcalの栄養があります。
タンパク質は1gあたり1kcal。つまり9倍のカロリーです。

バランスを取るときに数値が多すぎると参ってしまうので、
ざっくり・アバウトに言います。

・炭水化物は減らすがゼロにしない
・おかずは8割くらいに減らす

以上です！

でも、、、お腹がへっている！！お腹いっぱい食べたい！！

と、言う人は
水を飲みましょう！食前に水２杯（大体500㏄）を飲んでダイエットが成功する報告があります。水はなんといっても0kcalです(笑)
もしくは、野菜を取りましょう！ドレッシングをかけすぎなければ、炭水化物やおかずより低カロリーです。

では、「適正なカロリーをとる」「バランスよく食べる」の敵になるような食事とは、、、なんでしょうか？？？

記載：江口仁

ダイエットの基礎 食事療法編２

「適正なカロリーを取る」

適正なカロリーの出し方は、インターネット社会ですから知ろうと思えば知ることは簡単です。
今回は簡易的に必要なカロリーを概説します。

１．まずは理想体重を求めます。
【理想体重】＝身長（m）×身長（m）×22

例）160㎝の人であれば、1.6×1.6×22＝56.3㎏ですね。

２．次に活動量をかけます。
【必要カロリー】＝理想体重×活動量

活動量は日中行っている活動によって異なります。
ざっくりとですが、事務などのデスクワークなら25、引っ越し業務、大工など肉体労働ならば30です。
肥満を気にされている方ならばこの係数を少なくすることでより痩せやすくなります。

例）事務業であれば、56.3㎏×25＝1408kcal

運動量にもよりますが、肥満の方は毎日このカロリーを摂取するのがまず目標です。
勿論、必要カロリーから200kcalでも減らすことができればよりダイエットは早く進むでしょう。

体についている脂肪のみであれば1㎏で7000kcalと言われています。
毎日200kcal減らして食べることができれば、35日（5週間）で7000kcal、
つまり脂肪が1㎏落ちることになります。

でも、断食はいけません。
理論上1400kcal×5日間で7000kcal、1㎏減量します。
しかし、このパターンでは筋肉量も低下します。
筋肉量が低下すると、その後基礎代謝も落ちます。

貴方は5日後に痩せていればそれでいいでしょうか？
長期的な健康を考慮して痩せるのでしょうか？